國立陽明交通大學校長林奇宏（左起）、北榮民總醫院院長許惠恒、國家衛生研究院院長梁賡義、台北市立關渡醫院院長陳亮恭等人，針對高齡醫學交流觀點，由遠見‧天下文化事業群發行人王力行（中）主持。張智傑攝
對台灣而言，迎向超高齡社會，不再是遙遠的未來，而是迫在眉睫的現在進行式。面對人口結構的衝擊，沒有人是局外人。如何落實醫療革新，打造高齡友善社會，已是華人社會的未來挑戰。
2021第19屆遠見高峰會，首日的壓軸論壇就以「迎向超高齡社會的醫療革新」為題，由遠見．天下文化事業群發行人王力行擔任主持，邀請國家衛生研究院院長梁賡義、台北榮民總醫院院長許惠恒，以及國立陽明交通大學校長林奇宏三位貴賓與談。從世界級的學術和實務觀點出發，暢談台灣醫界該如何利用優勢及利基，整合相關領域，打造友善的超高齡社會。
王力行：超高齡社會引發財政負擔，醫療革新已是當務之急
圖／遠見‧天下文化事業群發行人王力行。蘇義傑攝
王力行開場指出，人口老化對社會將產生巨大衝擊，首當其衝的，是快速增加的醫療財政負擔。
根據衛福部統計，2019年，65歲以上人口的醫療費用，占全體健保支出達38.4％，遠高於18至64歲青年族群所占的健保支出；不僅如此，台灣人的「不健康生存年數」也年年提升，平均而言，男性達8年、女性則來到10年。
超高齡化的人口壓力已迫在眉睫，如何透過智慧科技、跨部會整合，乃至培養新興人才，來打造零失能超高齡社會，將是全體醫界的重大挑戰。
梁賡義：迎向超高齡社會，是全民的功課
圖／國家衛生研究院院長梁賡義。張智傑攝
國家衛生研究院是台灣發展公衛政策時最重要的研究單位，也是台灣生醫人才的重要培育所。面對超高齡社會來臨，國衛院肩負起台灣在高齡醫學上的政策規劃，並負責整合醫院、社區、住家，打造多元的高齡智慧照護模式。
為了因應超高齡社會的必然趨勢，梁賡義表示，有鑑於台灣過去幾年間，人口快速老化，自去年12月起，國衛院已著手於雲林縣規劃「高齡醫學暨健康福祉研究中心」。
該中心未來將整合健康促進、社會福利、長照、產業、老人醫學等各領域專家，共同研擬超高齡社會下的新政策，並預計鏈結台大雲林分院，共同推出距前瞻性的老年整合式醫療服務。
身為國家任務型導向的學術機構，梁賡義也強調，面對高齡人口的不斷增加，台灣在健保財務體系上的壓力，也勢必會逐漸加重。
他也表示，若透過不斷調漲健保費，來處理高齡長者多重疾病的問題，是治標不治本；與其加強末段的健康照護，他期許未來的醫療政策，應結合長照和預防醫療，讓年長者在退化初期，就能透過健康促進，減少失智、失能的風險。
提起失智，梁賡義也有感而發，提起自己失智長達八年的岳母。他回憶岳母失智初期，認知能力快速衰退，常六親不認，更因此與家人產生嫌隙，自己的內人，更是在照顧母親的過程中苦悶不已。
他因此強調，迎向超高齡社會，不僅是針對長者的治療，更是全體社會需要共同面對的功課。
許惠恒：引入智慧科技，優化高齡醫學
圖／台北榮民總醫院院長許惠恒。張智傑攝
目前擔任北榮醫院院長的許惠恒，是國內糖尿病治療權威，更長期在榮總在推動高齡醫學與智慧醫療。
為降低高齡長者，因複雜用藥而產生的副作用，許惠恒便曾透過整合資通訊與醫療人才，創新雲端藥歷系統，進而優化病患的配藥精準度；近年，他更寫下《AI快思，你慢想》，完整記錄在榮總推動智慧醫管的心法。
「超高齡社會，只剩三年又一個月，」一開場，許惠恒便再次強調，正視高齡人口結構問題，已刻不容緩。
許惠恒指出，高齡醫學的最大特點，就在於長者往往同時罹患多項慢性疾病，俗稱「共病」，面對共病，醫療體系便必須針對看診、用藥、治療，做出截然不同的調整方式。
為了因應日漸增多的高齡病患，北榮也在近年成立「高齡醫學整合門診」，讓多重專科的醫師，能同時照顧一位病患，該門診成立以來，已降低了30％的門診量、32％的用藥品項，更大幅減低病患的急診與住院數。
不僅如此，三年前，北榮更率先成立AI日照中心「遊詣居」，將AI應用在照顧失能失智的長者上。從人臉辨識情緒變化、監測長者身體衰退程度，到透過智會科技，到引入機器人陪伴老人，都能在這座日照中心看到。
面對失智失能，許惠恒表示，除了醫院端持續透過智慧科技優化長輩們的照護外，他更建議，長輩們可以多多走出家裡，參與各式活動，通過豐富的社交生活，減緩衰老的速度。
林奇宏：醫療革新，是「從實證到實踐」的漫長道路
圖／國立陽明交通大學校長林奇宏。張智傑攝
國立陽明交通大學校長林奇宏，是本場座談會的學界代表，更是台灣頂尖學府陽明交通大學合併後的第一任校長。
面對高齡化社會的醫療挑戰，林奇宏從學術界出發，分享了三點洞見。
第一，是破壞式的創新跟整合。他指出，面對長壽現象，各國都有長照政策，但想要橫向移植到台灣非常困難；唯有透過對本國現有制度的破壞式創新，才能真正找到合適台灣的政策。
第二，是從實證到實踐。當前，台灣已有許多學者提出各自的理論，但要讓這些理論落地，卻非常艱難。他以自身經驗分享，11年前擔任台北市衛生局長時，便曾試圖推動「兒童聽損篩檢」，該政策具有很強的理論基礎，推動過程中卻困難重重。
第三，是人才培育。林奇宏強調，過去幾十年間，臨床所需面對的問題，已有翻天覆地的變化，因此，勢必需要培養新一代有能力的年輕人，去面對這些新興問題。
對當前陽明交大的人才培訓，林奇宏也分享，目前陽交大智慧醫療推動中心正透過打造「模擬病房」，協助科技界更快將發明落地醫院。
過去，科技界與醫界像兩條平行線。如今透過在模擬病房的互動、試驗，不僅能加速科技界對臨床操作的理解，也能激發醫護人員對開發的認識。
最後，林奇宏強調，醫療革新就是一場「從實證到實踐」的漫長道路，不僅需要醫界努力，產官學界也應透過ESG、CSR等方式，共同參與這場改變。