翻轉醫護模式迎接高齡社會！陳亮恭：智慧醫院，必須以人為中心

針對如何因應超高齡社會到來，2021第19屆遠見高峰會特邀高齡醫學權威、現任台北市立關渡醫院院長陳亮恭，以「打造『零失能』的超高齡社會」作為講題。

「不健康長壽餘命」創新高，台灣醫護模式需翻轉

一開場，陳亮恭指出，全球正迎來史上最快速的長壽現象，如何在長壽之虞，還能壓縮失能，達到健康長壽，已是全球共識。

然而，根據衛福部統計，台灣在平均餘命上雖連年創下新高；但同時，台灣的不健康餘命也逐年升高，2018年的不健康餘命，更創下歷史新高，來到8.41年。

為什麼政府明明早在2016年，便開始推動一系列的長照政策，台灣的不健康餘命仍不斷攀升？陳亮恭指出，關鍵在於過去的醫護方式，並不適用於當代長者。

在過去的醫療教育中，醫學生對疾病的認識，是單一化的；對如何處理複合式的病症，醫學生從未在校園中習得，而是在進入臨床後才逐漸自我摸索。

但據統計，台灣65歲以上的長者中，有高達五成以上患有三種以上的慢性病，其中，又有高比例的人口還同時有失能、失智的問題。面對如此多重的健康風險，醫界需要重新對醫療服務做出評估。

以終為始，創造新醫護模式

如何創造新形態的醫護模式？「以終為始」是陳亮恭心中的答案。

他指出，過去的醫護模式，是將各項病理症狀分開處理；但更合理的方式，應該是追本溯源，去找出疾病的源頭，並從多元的面向上，去避免疾病的發生。

「生活習慣、社會心理、慢性疾病、家庭因素，這些統統都是疾病產生的因素，」陳亮恭表示，只有在同一個時間點，同時考慮上述所有面向，才能真正預防疾病的產生

引用經濟學人對未來醫院比喻，陳亮恭指出，醫院應該像燈塔，主動將醫療的服務外展，從傳統中心化的醫院，走向去中心化的管家醫院；更重要的是，加入使用者的觀點，讓使用者感受永續長存的感受。

如何執行？目前由關渡醫院策劃的「新思惟全智慧醫院」，也許是個可能的答案。

在關渡醫院，醫院跳脫過去以「單一疾病」的照護，改以「功能衰退」作為評估標準。不論是從醫療照護、長期照護、環境生活，關渡醫院都可以照顧到不同衰退程度的病患。

而要達到此照護模式，就必須讓照護空間從醫院解放，走入社區；同時，要讓醫護人員以去中心化的方式照護社區病患，醫院端更需要有完整的智慧科技，去統整所有病患在住家、社區與醫院的數據。

因此，現行的關渡醫院，其實同時具有四個面向。實體的關渡醫院智慧整合服務、實體的關渡社區將擁有完善的居家照護服務，而在實體社區與醫院背後，則由智慧科技與大數據庫建起的虛擬醫院與虛擬社區。

陳亮恭強調，唯有將資訊做出高度整合，打造出一個時刻以人為中心思惟的智慧醫院，民眾也才可能擁有一個健康、長壽且宜居的社區。